一夜醒来，很多人都有高血压？血压以前吗？≥140/90 毫米汞柱一直是高血压的诊断标准。

11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布，降低了成人高血压的诊断标准，将原来的140/90 毫米汞柱修改为≥130/80 毫米汞柱。

标准下调后，很多人处于之前的临界值，成为高血压！

为什么高血压的诊断标准发生了变化？

北京安贞医院流行病研究办公室主任赵东教授11月13日在线新闻发布会上表示：本指南将高血压诊断标准修改为≥130/80mm汞柱不仅得到国际和国内循证医学证据的充分支持，而且血压水平为130-139 毫米汞柱和/或80-89 毫米汞柱多为中青年，降低诊断标准体现了防线前进、加强初始预防的理念，否则，我们将错过减少高血压引起的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。”①

血压130/80~140/90的人怎么办？

成人高血压的诊断界值为140/90 毫米汞柱下降到130/800 毫米汞柱也意味着有些人突然变成了高血压。根据新标准，中国成人高血压患者将超过6亿，之前估计的人数为2.45亿。

北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一11月13日接受《每日经济新闻》采访时表示：我认为（新标准实施后）可能会诊断出更多的中青年患者。目前，中国有许多年轻患者患有高血压。与此相关的不健康生活方式包括缺乏锻炼、大量饮酒、不健康饮食、肥胖等。②

然而，胡大一教授表示，对于血压值在130/80mm汞柱-140/90mm汞柱之间的中青年高血压患者，建议不要立即使用药物，而是使用有效控制高血压的五种处方，即药物处方、运动处方、营养处方、精神、心理、睡眠处方、戒烟限酒处方。②

11月13日，河北省人民医院副院长郭一芳在接受《21世纪商业先驱报》采访时表示，虽然预测将有6亿多患者，但只有22%的患者需要用药。大多数人不需要吃药。只有通过积极的生活方式干预，血压才能恢复到理想的范围，如控制饮食、减肥增肌、少吃盐、戒烟戒酒等。③

新指南建议心血管高危患者积极启动降压药物治疗，低危患者可干预3-6个月的生活方式。如果血压仍然不符合标准，可以启动降压药物治疗。④

管好高血压，

新指南给出这些实用建议！

《中国高血压临床实践指南》对不同人群的降压目标进行了重要调整。我们总结了我们更关心的7点：

1. 坚持监测血压

测量血压前安静休息3-5分钟。避免剧烈运动、饮酒、饮用含咖啡因的饮料和吸烟。

测量时，坐在有靠背的椅子上，在地上，腿不交叉。上臂平放在桌面上，血压计袖带中心保持心脏水平。

双上臂血压应在第一次测量血压时测量，以高血压侧为准。

建议每天早晚测量一次血压。对于高血压患者，建议在早上服药前、早餐前和排空膀胱后测量血压。建议晚上晚饭前测量血压。如果条件不允许，建议在睡觉前1小时内测量。

每次测量至少连续获得2次血压读数，每次读数间隔1-2分钟，取2次读数平均值。如果第1次和第2次血压读数的差值>10 对于毫米汞柱，建议测量第三次，取后两次读数平均值。④

2. 用低钠盐代替普通盐

指南指出，钠摄入过多和钾摄入不足是高血压的重要危险因素之一。

少钠:建议每人每天摄入不超过5克盐，可以使用低钠盐。基于中国人的SSaSS结果表明，与普通盐相比，低钠替代盐(约75%氯化钠和25%氯化钾)饮食组中风险降低14%，主要心血管风险降低13%，死亡风险降低12%。

多钾：注意多吃富含钾的食物，包括新鲜水果和蔬菜、低脂乳制品、坚果和豆制品。④

《中国居民膳食指南2016》⑤

3. 试试得舒（DASH）饮食模式

得舒（DASH）饮食是为高血压设计的饮食模式。其核心是高钙、高钾、高镁和高膳食纤维，限制饱和脂肪酸，确保丰富的不饱和脂肪酸，限制糖饮料和甜食，减少盐的摄入。

2021年7月，解放军总医院心血管内科主任护士李海燕在《健康时报》上发表文章，建议中国人可以适当借鉴高血压饮食模式。

全麦面食、燕麦、糙米可用于减少或避免精制米粉、糕点、甜食、油炸食品；

瘦猪牛羊肉、去皮家禽(鸡鸭鹅)、鱼(深海鱼，如三文鱼)、虾、蛋也要吃；

吃水果而不是加工成果汁或喝糖果饮料；

菠菜、芹菜、油麦菜、卷心菜等季节性蔬菜；

乳制品可选用无脂或脱脂、低脂乳制品；

注意吃坚果的热量，选择重量小、无盐的；

菜籽油、橄榄油榄油、玉米油，减少或避免猪油、奶油、黄油的摄入。⑥

4. 有氧运动每天至少30分钟

新指南推荐血压160/100 毫米汞柱高血压患者每周进行5-7天、30-60分钟的中高强度有氧运动，每周进行2-3次阻力练习。

在运动过程中，应注意避免低头和窒息。因身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能增加各种体育活动。

此前，欧洲发布了个性化运动处方预防和治疗高血压的共识文件，推荐有氧运动作为高血压患者的一线体育活动，有助于降低平均收缩压4.9-12.汞柱0mm，舒张压降低3.4-5.8毫米汞柱。⑦

5. 控制体重和腰围

指南指出，超重和肥胖是高血压的重要危险因素。最好的目标是达到理想的体重，体重指数18.5-23.9公斤/平方米控制腰围至男性<90 厘米，女性<80 厘米。

建议控制体重，限制日常热量≤500-750千卡，选择中高强度有氧运动，每天30-60分钟，5-7天/周，达到最大心率的60%-90%。④

6. 一定要戒烟限酒

不吸烟，完全戒烟，避免被动吸烟。如果你喝酒，减少酒精摄入，男人≤20克/天，女人≤10 克/天，最好戒酒。④最安全的饮酒量是0，即不饮酒。

7. 减轻生活中的压力

工作和生活节奏紧张、意识形态压力、情绪激动、焦虑、经常加班和熬夜，会使人体神经系统和激素水平调节异常，导致心跳加快、血管紧张，这是血压升高的另一个常见原因。⑧

新指南建议每天睡前缓慢有规律地呼吸（最好使用专业呼吸设备），目标呼吸频率<10次 15="">40 分钟。④

此外，每天冥想两次，每次冥想20分钟；每天30分钟，每周3天做瑜伽，也有助于减压。④

本文综合自：

①2022-11-13 人民日报健康客户端《<中国高血压临床实践指南>修改高血压诊断标准≥130/80 毫米汞柱》

② 2022-11-14 《每日经济新闻》《我突然变成高血压》，发布了新的高血压标准，专家能会诊断出更多的中青年患者！

③ 2022-11-14 《21世纪经济报道》《诊断标准调整》《一夜醒来》中国新增高血压患者3亿多人？

④国家心血管疾病中心等.《中国高血压临床实践指南》

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1432110.htm

⑤中国营养学会.2016年中国居民膳食指南

⑥2021-07-30 健康时报 《慢病患者营养处方》

⑦Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension

⑧ 2021-11-01郭艺芳心前沿高血压是怎么发生的？注意这十个原因！

来源： 健康时报