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《黄帝内经》说:老公八岁，肾气实，牙齿长；28肾气盛，天贵至，精气溢泻，阴阳和，所以可以生孩子；38肾气平均，筋骨强壮，所以真正的牙齿生长极；48筋骨隆盛，肌肉强壮；58肾气衰竭，牙齿憔悴；68阳气衰竭在上面，面焦，鬓角斑白；78肝气衰，筋不能动；88天，精少，肾衰竭，身体极端，所以牙齿会掉。阐述了男性生命发展的自然规律，即男性生长、发育、繁殖和衰老主要取决于肾气。

很多人认为只有女人有更年期，男人也有更年期。每个人都会经历从旺盛生殖到衰退的过程。一般来说，50岁以后，雄激素的功能逐渐下降，尤其是睾酮的分泌减少。这种由体内激素分泌变化引起的身心障碍称为男性更年期。2012年，以迟发性腺功能减退命名的男性更年期综合征得到了医学界的认可。

男性进入更年期后，也会和女性一样，在精神症状和身体特征两方面发生一系列改变。就精神症状而言，气质发生变化，情绪波动较大，常喜怒无常。与此同时，精神也会比以前更紧张，容易捕风捉影，胡思乱想，神经敏感，对身边的人缺乏信任。就身体特征而言，主要表现为植物神经功能障碍。很多人会出现心悸、心前不适、早搏、血压波动、头晕耳鸣、潮热、出汗等心血管系统症状。此外，还有一些人会出现胃肠功能障碍的症状，如食欲不振、腹胀、便秘时泄等。此外，植物神经功能障碍还可表现为神经衰弱，如失眠、少睡多梦、易醒、近期记忆丧失、健忘、反应迟钝等症状。男性性功能障碍也是很常见的症状。还会出现尿频、尿急、尿失禁等一系列下尿路症状。此外，姿势也会发生一些变化，全身肌肉开始放松，皮下脂肪比以前更丰富，身体变胖等。

中医对更年期男性有很好的调理作用。中医大致将男性更年期症状分为三种类型：一种是肾阳虚型。患者常面色苍白，精神萎靡，畏寒嗜卧，腰酸腿软，性欲下降，阳痿早泄，阴冷囊缩，尿频遗尿，尿长，大便稀疏，舌淡苔白，脉象迟钝。治疗温补肾阳，加减右归丸。方中以附子、肉桂、鹿角胶温助肾阳，熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子滋肾养阴，取“阴中求阳之意”。山茱萸、杜仲补肝肾，强腰膝。当归养血补虚。各药合用，温肾助阳，益精补血，收温补肾阳。阳痿者可加淫洋藿、巴戟天、仙茅。早泄加金樱子、五味子、芡实、煅龙骨。尿频、遗尿者可加桑椹章、益智仁、芡实。阴冷腹痛加乌药，茴香。大便疏松的人可以加入肉豆蔻和骨脂。

二是肾阴虚型。患者常见体重减轻、红颧骨、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、遗精早泄、口干、夜尿黄、舌红少苔、脉象细数。滋阴降火，消除虚热。加减知柏地黄汤。本方在滋补肾阴方剂六味地黄汤的基础上，加入知母、黄柏，具有滋补肾阴、清热的功效。麻烦者可加麦门冬、莲子心。盗汗加地骨皮、五味子。失眠者可加酸枣仁、柏子仁。腰痛者可加杜仲、续断。遗精加金樱子，芡实。

三是心肾不交型。患者常见心烦、心悸、健忘、多梦、五心烦热、腰膝酸软、遗精早泄、自汗盗汗、头晕耳鸣、口干舌燥、舌红尖、舌苔薄黄、脉象细数。滋肾养心，交通心肾。给天王补心丹合交泰丸。方中黄连清心，清退上炎之心火。肉桂引火归元，引亢虚火归肾。生地黄、天门冬、玄参、五味滋养肾阴。酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、茯苓、麦门冬养阴安心。党参、当归补气血，丹参凉血清心。滋肾养心，水火既济，心肾交通之功。遗精早泄者可添加金樱子、芡实、益智仁。自汗盗汗者可加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根。心悸者可加磁石、珍珠母。

据说黄帝曾经问过，掌握养生之道的人，能活到百岁左右，还能生孩子吗？齐伯回答说，能掌握养生之道的人可以保持身体健康，因为他们可以防止衰老。因此，面对男性更年期，要加强锻炼，保证充足的睡眠，改变不良的生活爱好，缓解各种压力，保持乐观平和的心态。如果你能这样做，更年期就会安全度过。

(作者为北京朝阳中医院副主任医师)