一项新研究表明，中国三分之一的成年人有颈动脉粥样硬化斑块，并且正在向年轻化的趋势发展。颈动脉超声检查逐渐进入日常体检选项。随着人们越来越重视斑块，各种对斑块的误解接踵而至。许多人简单而粗略地理解斑块：软的不好，硬的好。然而，真的是这样吗？

我是一名超声波医生，专门帮助您检查血管是否有垃圾并对其进行分类。让我们来看看今天血管中的垃圾如何正确分类。

这样的斑块是不规则炸弹

事实上，我们谈论的软硬斑实际上是关于斑块的稳定性的。稳定性是确定斑块风险水平的重要指标，软硬只是评价标准之一。我们还应根据斑块的结构特征（形状、大小、位置和内部回声等），以及患者是否有心脑血管疾病的危险因素和控制状态进行综合分析。为了判断斑块的稳定性，我们可以：

首先，表面光滑、形状规则的斑块一般不易破裂；外观不光滑、形状不规则的斑块在血液流动的影响下容易破裂。就像河岸上不规则的石头一样，很容易产生海浪拍打海岸，卷起千堆雪的效果。

比如表面纤维帽厚度不均面纤维帽厚度不均匀的斑块容易破裂。破裂后，斑块中的粥样物质释放，容易形成血栓形成。血栓形成脱落导致脑动脉主干栓塞，可能导致大面积脑梗死。

其次，钙化斑块的硬组成通常应该相对稳定，但我们的临床实践发现，钙化的部分和范围不同，斑块的稳定性也不同。

如果是斑块内的点状钙化，那么这是胆固醇坏死的结晶，但它是一个不稳定的因素；如果钙化出现在斑块表面，它会导致不规则的斑块形状，也很容易破裂。破裂后，小斑块冲入颅内血管，形成脑梗死，通过溶栓等治疗手段比血栓形成引起的脑缺血更难去除。

掌握五个术语 了解血管垃圾的分类

那么，我们如何找到斑块的形状和组成呢？这是超声波所擅长的。通过超声波检查斑块的内部回声特性来评估斑块的易损性（稳定性），可以进行专业的血管 垃圾分类。

斑块内部回声由低到高分为以下类型：

低回声的主要成分是脂质（胆固醇）、老出血、炎性细胞等。建议检查此类斑块的患者，尤其是血脂异常的患者。老出血者注重控制血压的稳定性。

低回声通常是斑块中的新鲜出血。这些患者大多与饮酒、情绪激动、血压升高或不稳定导致斑块内新血管破裂或表面纤维帽断裂有关。

等回声 纤维组织增生是主要成分。这些斑块相对稳定。

强回声 钙化是主要成分。

混合回声 同一患者、同一或不同斑块可出现上述各种类型的斑块特征。

因此，不能检查出是软斑块后心情紧张、思想负担重，也绝不能发现是硬斑块后就高枕无忧，疏于防范。

一劳永逸地划分类别吗？事实上，动脉损伤一直在发生，而高血压、吸烟、部分化学物质、糖尿病、免疫炎症损伤（如血管炎等结缔组织疾病）是加重动脉损伤的因素。在这些危险因素的作用下，斑块的稳定性会再次发生变化，这表明分类不是一成不变的。当然，斑块形成及其稳定性变化的过程不是一蹴而就的，而是随着时间的推移而形成的。

大多数斑块会逐渐变大，但在我们的临床观察中发现，当一些斑块形成早期，主要是脂质成分时，通过积极控制危险因素，斑块可以减肥甚至消失！这有点类似于垃圾分类中的可回收垃圾。

垃圾不可回收 还有消费小窍门

那么，面对许多不可回收的垃圾呢？在临床实践中，我们遇到了许多患者，他们希望通过使用除垢剂、铲子和管道来去除血管中的斑块。这甚至是对斑块的误解。斑块不是血栓形成，我们的血管也不是钢管。斑块长在血管壁上，不那么容易去除。那么我们该怎么办呢？

最基本的措施是改变不健康的生活方式：

饮食拒绝高油、高盐、高糖、肉多于素食，会导致盐、油、糖摄入过多，过多的盐会扩张血管，使血压升高；多余的脂质不仅会沉积在血管壁上堵塞血管，还会增加血液粘度；糖会间接堵塞血管。因此，为了消除血管中的斑块，首先是防止血管阻塞继续发展，做清淡的饮食。

戒烟含有尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多环芳烃、丁二烯等有害物质。到达血管后，会干扰血液中的脂肪代谢，破坏血管弹性，损害血管内皮，堵塞血管循环。

戒掉懒散 坚持运动 如果长时间不运动，血管中的垃圾就无法排出；只要血管疾病患者坚持运动，血管功能就能明显改善。

不要生气。许多心脑血管疾病与情绪波动过大有关。为了血管健康，平和的心态是必不可少的。这是因为当人们生气时，身体会释放一些炎症物质，这些炎症物质会刺激血管，生长动脉粥样硬化斑块，或使现有斑块破裂和狭窄，并进一步发展。因此，为了血管健康，不要再生气了。

斑块的形成和发展是一个复杂的过程，所以面对斑块，我们只需要在坚持健康生活的基础上理解和控制我们的三高（降低脂肪、稳定压力和糖调节），并根据医生的指导预防心血管事件。

有垃圾并不可怕，害怕不知道垃圾的真实面目，让我们用超声波的眼睛来帮助你减少恶魔。（首都医科大学宣武医院夏明宇）

来源： 北京青年报