72岁的王叔叔今年72岁。他通常有抽烟喝酒的习惯。他每天抽一包半的烟，喝一斤多的白酒。每顿饭不吃肉就不舒服。

一个多月前，王叔叔连续几天腹泻，一天三四次。一开始，他以为自己胃不好。但几天后，排便次数没有减少，偶尔会带一些深红色的血，而且很薄。

王叔叔觉得不对劲，于是去桐庐县中医院做了结肠镜检查。结肠镜检查发现，大肠里有30多个息肉，大约有0个小息肉.2*0.3cm，大的约1.2*1.5cm。

肠息肉就像埋在体内的地雷，不知道什么时候会爆炸。早期发现、早期治疗、早期去除息肉可以有效预防癌症。最后，消化内科主任陆兴安彻底清除了叔叔的地雷。

如今，结直肠癌的发病率趋于年轻化，我们应该给予足够的重视。

#1

为什么肠道里会长息肉？

肠粘膜类似于人的口腔粘膜，任何微妙的刺激都可能导致息肉的产生，可能有以下原因：

●饮食不合理： 刺激性食物、腌制性食物、高脂肪、高蛋白饮食对肠道有很大的刺激和危害。长期摄入这些食物最终会导致息肉的产生。

●胆汁代谢紊乱： 胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合及胆囊切除术后患者，胆汁流向及排出时间发生变化，大肠胆汁酸含量增加。

●便秘： 不及时排便会导致粪便在肠道内停留时间过长，粪便中的毒素会继续刺激肠粘膜，最终导致息肉损伤。

●肠炎： 结肠粘膜的慢性炎症病变是炎症性息肉的主要原因。最常见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴痢疾、肠道血吸虫和结核病，以及结肠手术后的口腔。

●遗传因素： 遗传因素是息肉生成的原因，男女性别的概率是一样的。

●其他疾病： 免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡、胃空肠吻合、癌症放疗和肥胖者的发病率较高。与非糖尿病妇女相比，2型糖尿病妇女结直肠腺瘤的风险增加了80%。

#2

长息肉会有什么表现？

值得注意的是，即使息肉在肠道中生长，也很少在早期出现不适症状。只有少数人在息肉长大后会感到不适，大多数人在检查身体时才会发现。

息肉长大后可能有以下表现：

▼典型症状

间歇性便血或大便表面带血，多为鲜红色，大出血并不少见；继发炎感染可伴有大量粘液或粘液血便，可有内急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置靠近肛门可有息肉脱肛。

▼其他症状

少数患者可出现腹胀不适、隐痛等症状。

#3

肠息肉会癌变吗？

肠息肉是指大肠腔粘膜表面隆起，导致局部增生的一种病变。肠息肉分为腺瘤性、炎症性和增生性，是肠癌的癌前病变。据统计，约70%的结肠癌是由息肉演变而来的，而良性息肉通常只需5年就可以癌变。

结肠镜检查最常见的是腺瘤 ，绒毛含量越高，体积越大，癌变的概率越高，需要治疗；其次是炎症性息肉 ，还有一定的癌变风险，也建议去除；增生性息肉 属于非肿瘤性息肉，与癌症无直接关系，不能治疗，但如果较大也建议去除，因为内镜增生性息肉和锯齿状腺瘤难以识别。

肠息肉变成结直肠癌受遗传因素、饮食习惯等多种因素的影响。长期喜欢吃油炸、烟熏、烧烤等高脂肪食物的人很容易生病。此外，它还与吸烟、饮酒、反复腹泻、便秘、过度疲劳等因素有关。

陆主任建议在日常生活中养成健康的生活方式。合理的生活规律和饮食结构，减少脂肪食物的摄入，包括动物油和植物油。用鱼、禽、瘦肉、低脂乳制品代替动物油过多的肉，用煮蒸食品代替油炸食品。增加绿叶、根类蔬菜、水果的摄入量，多吃淀粉、纤维等食物，如芹菜、燕麦等。多吃新鲜食物，少吃腌熏食物，不吃发霉食物。

陆主任提醒有腹痛、便血、大便性状变化、腹部不适等消化道症状的患者，必要时应及时进行结肠镜检查，明确诊断。

#4

哪些人需要肠镜检查？

1.40岁以上的普通人，无论男女，都要做胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等。)，治疗后应定期复查。

2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人，可检年龄可提前40岁甚至35岁。

3.长期有不良生活习惯的人，抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜欢吃腌制食品和烧烤，工作压力大，经常熬夜。

4.胃肠道不适的人，如胃不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、打嗝、饱胀等；肠道不适可表现为下腹痛、大便习惯和特征的变化，如每天多次排便，或便秘、便稀、便血、鼻粘液等。

5.体检时发现 CEA 、CA199等消化道肿瘤标志物升高的人需要尽快做胃肠镜检查进一步调查。

桐庐县卫生局

来源： 健康杭州