不久前，小刘（笔名）来到杭州寻找前段时间刚发生车祸的哥哥，帮忙一起做事。两兄弟四处奔波，但小刘逐渐无法支撑，一度甚至不能用筷子！

面对接连的打击，异乡的两兄弟只能相依为命。幸运的是，他们遇到了张梅……

小伙子右手拿不起筷子

因为脑脓肿

哥哥崩溃了:一定要救我弟弟

前段时间，一位年轻患者来到杭州师范大学附属医院神经外科副主任医师张梅的诊所。他看起来很瘦，整个人看起来很累，没有明显的不同。

病人是小刘。他告诉张梅，他从其他地方找到了在杭州工作的哥哥，因为他哥哥不久前在杭州发生了一起交通事故。这一次，他办理了后续相关手续。这几天，他一直和哥哥在烈日下跑来跑去，努力工作，吃饭睡觉完全不规律。突然，他开始觉得右手没有力气。一开始，他搬不动重物，慢慢发展到连水杯都拿不起来。后来，他甚至不能用筷子。

凭借丰富的经验，张梅判断小刘最近并没有出现症状。在他的询问下，小刘慢慢地回忆起，他很久以前就偶尔会头晕。在过去的六个月里，将会有无缘无故的视力模糊。当时，一位朋友说这应该是由鼻炎引起的，所以小刘一直在用中医治疗鼻炎，没有想到其他地方。

了解病史后，张梅立即为小刘安排了体检，发现他右上肢的肌力只有Ⅱ等级，有轻度面瘫现象，迅速联系CT室进行头部CT检查显示：“左顶枕叶异常密度阴影，伴有周围脑水肿，脑中线右侧，建议MR(磁共振)平扫及增强检查”。张梅立即安排小刘住院。

听说弟弟脑子出了问题，小刘的弟弟吓了一跳，以为自己得了脑肿瘤，又着急又难过，差点崩溃。兄弟俩睡不着，吃不下饭。远离其他地方的父母都是诚实的农村人，不能给兄弟俩任何建议。因为疫情和工作，他们不能来杭州。我哥哥从小就很爱他的弟弟。现在他孤立无助地承受着所有的压力。他多次找到张梅询问自己的病情，并要求救他的弟弟。

张梅非常同情这对兄弟，每次都尽力安慰他们。考虑到小刘的年龄，结合磁共振等影像学检查结果，他的颅内占位被诊断为脑脓肿。虽然没有肿瘤危险，但对脑组织的压迫非常明显，需要有效的手术治疗。

抽出整整5针脓液

男孩被诊断为隐球菌感染

相依为命的兄弟俩笑了

得知需要在哥哥的头上做手术，哥哥又担心了，除了担心手术的风险，还有相关的费用。

张梅耐心解释说，小刘的手术治疗不是传统的开颅手术。考虑到脑脓肿是多囊性的，脓肿形态可以通过高科技手段进行三维重建，病变位置可以准确定位。在CT的指导下，穿刺一根细管进入脓肿腔，吸出脓液。这种手术切口很小，一般3cm大脑周围的脑组织损伤可以避免，脓肿可以更彻底地清除，手术费用相对便宜得多。

小刘的哥哥这才放下心来，虽然家庭条件不好，但为了治好弟弟的病，他坚定地选择了手术。

在神经外科团队讨论了病情并制定了详细的手术计划后，小刘在完成必要的术前准备后被推进了手术室。手术过程非常顺利。术前CT三维定向技术准确定位脓腔位置后，通过钻头穿刺进入引流管抽出55ml脓性乳白色液体，立即将脓液送去病原体检查，同时术中充分冲洗脓肿腔，手术一小时左右结束。

手术成功后，小刘头上留下了一根引流管。他哥哥被他哥哥搞笑的样子逗乐了，他焦虑了好几天，放松了很多。在医疗队的精心照顾和亲人的日夜陪伴下，手术后两天，恢复良好的小刘拔出了头部引流管，兄弟俩都有了重生的感觉。此时，术中脓液培养检测报告也出来，明确小刘脑脓肿是由隐球菌感染引起的。

恐怕留在家乡的弟弟一个人

哥哥让鸽子代替自己陪自己

多年前就种下了感染病因

但是小隐球菌是怎么钻进好脑袋的呢？

张梅解释说，免疫力低下的人是隐球菌感染的常见人群，季节性变化和接触携带病原微生物的动物是最常见的诱发因素。

●免疫力低下：如艾滋病（AIDS）患者和其他免疫力低下的人，如肿瘤疾病、消化道疾病、营养不良或使用免疫抑制剂的高危人群。

●季节变化:颅内感染性疾病在冬春季节容易流行，尤其是6个月到2岁的儿童抵抗力低，容易感染。

●接触携带病原微生物的动物：鸽粪中含有隐球菌，因此养鸽的人容易感染颅内隐球菌。

听了张梅的解释后，小刘的哥哥想起了他多年前出去工作的哥哥，担心没有人陪他独自留在家乡上学，所以他给了小刘一群鸽子，他的哥哥一直在精心饲养这些鸽子。原来的原因可能是当时种植的啊！

术后小刘恢复良好，头部磁共振提示颅内脓肿腔明显缩小，面瘫和视力改善，右手力量明显改善，可以提到较轻的物品，但力量比普通人稍差，手指和手掌的精细动作，如筷子仍不能很好地完成。在医生和兄弟的鼓励下，小刘先尝试用勺子吃饭，适当地锻炼右手的功能。

由于小刘手术后一直在使用抗真菌药物，考虑到兄弟俩的经济状况，医生同意他们回到当地医院继续治疗，并要求小刘继续使用抗真菌药物4-6周，并结合影像学和临床表现制定个性化药物计划。张梅还反复告诉小刘注意营养搭配，增强免疫力，配合适当的功能锻炼。

张梅形象的比喻说，大脑是我们人体所有动力的核心，就像 “司令部”、“核心资源库”一般，一旦出现问题，会引起意识和肢体活动变化、头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊等多种症状。必须注意相应的症状，并及时就医。

对于养鸽爱好者，张梅强调要科学饲养，避免在房子里饲养鸽子。清理鸽粪时，戴口罩，避免皮肤直接接触鸽粪等鸟类排泄物，勤洗手。

来源：杭州师范大学附属医院：

来源： 杭州之声