孩子发烧了，要不要马上去发热门诊？

发烧儿童如何做家庭护理？

听听复旦大学附属儿科医院专家怎么说。

发热篇

Q：孩子发烧多少度用退热药？

A：2个月以上儿童体温≥38.2℃当伴有明显不适时，可使用退热药。

WHO建议2个月以上儿童发烧需要药物退烧时使用对乙酰氨基酚，6个月以上儿童使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧，2个月以下儿童发烧时禁止使用任何退烧药；不建议与布洛芬交替使用对乙酰氨基酚；不建议使用含有退烧成分的复方感冒药。

Q：孩子发烧了，要不要马上去发热门诊？

A：不要盲目去医院，也不要惊慌。只有发烧，其他症状不严重，可以选择先在家观察。当出现高烧等严重呼吸道症状，如呼吸困难，无法缓解或精神神经症状时，建议服用退热药，及时到医院发热门诊就诊。

Q：孩子发高烧会烧脑吗？

A：没有证据表明发烧本身会导致神经系统损伤。但发烧会增加中枢神经系统的兴奋性，儿童可能会出现、兴奋、易怒、严重抽搐。

如果孩子体温下降时精神不好，颈部强直，反复抽搐，除中枢神经系统感染外，还需要神志不清。

Q：发烧儿童如何做家庭护理？

A：当发现孩子发烧时，父母应尽快测量体温。适当照顾发烧儿童可以提高儿童的舒适性，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少衣服、退烧贴、风扇、降低室内温度等。

2个月以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），当伴有明显不适时，可使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚，建议在6月以下使用对乙酰氨基酚，不建议在2月以下使用退热药）。口服退热药后，会出汗很多，应及时更换衣服，让孩子舒服。

若发现儿童持续高烧、嗜睡、精神反应不良，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。

发烧期间食欲不振、出汗、呼吸快、新陈代谢快会导致入量不足。因此，儿童应多喝水，饮食清淡易消化。家长应记录孩子的体温、饮水量、饮食、排便次数和颜色。这些信息有助于判断孩子的状态；每天定期开窗通风，保持空气清新，通风时尽量避免对流空气；确保孩子有足够的休息，促进身体康复。

婴儿发烧小于3个月，应及时就医。

Q：孩子发烧需要抗菌药物吗？

A：大多数儿童的急性发热是由病毒感染引起的，没有特别有效的抗病毒治疗方法，对症治疗主要不需要使用抗菌药物。明显有细菌感染的发热儿童可以使用抗菌药物。

体温小于3个月大的婴儿≥38℃或 3-6个月大的婴儿，体温≥39℃作为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医，明确病因。

上呼吸道感染

Q：孩子咳嗽怎么办？

A：(1)回顾儿童咳嗽的原因，包括环境因素、饮食和气候变化

（2）考虑使用蜂蜜止咳，但不建议1岁以下儿童使用，以防止蜂蜜中可能含有的有害细菌感染。1岁以上儿童可口服2-5毫升蜂蜜止咳，但不能频繁使用

(3)6个月以下的婴儿可以多吃母乳，通过增加液体摄入量稀释痰液来缓解咳嗽。

(4)可用加湿器湿化空气，适宜湿度范围在55%左右。

（5）如果儿童咳嗽超过2周，严重影响正常饮食和睡眠，或伴有其他明显的不适症状，父母应及时带孩子或通过互联网医院就医.综上所述，家长要理性对待孩子的咳嗽，不要太焦虑，更不要盲目用药止咳。

Q：孩子咳嗽一定要用镇咳药吗？

A：咳嗽是呼吸道的保护性生理反射。咳嗽时，呼吸道的一些分泌物可以排出，这在一定程度上是有益的。当孩子咳嗽时，父母和医生需要积极寻找咳嗽背后的原因，而不是盲目地咳嗽。

镇咳药（如右美沙芬）仅作为对症治疗，不是咳嗽的根本治疗，可能伴有不良反应。只有当咳嗽严重，影响儿童的日常生活时，才能在医生评估后适当使用。

Q：急性呼吸道感染的儿童是普通感冒还是新冠肺炎还是流感？

A：无论是新冠肺炎、流感还是普通感冒，在发病初期缺乏特殊症状，都会出现咳嗽、流鼻涕、咽痛、全身不适等症状。大多数流感儿童都伴有发烧，一些新冠肺炎儿童也伴有发烧。39度以上的流感儿童更常见。

如果孩子在过去一周内密切接触过疑似或确诊的新冠肺炎流感病例，住宅小区有新冠肺炎和流感流行病例，要警惕孩子是否感染了新冠肺炎或流感病毒。由于新冠肺炎和流感是法定报告传染病，医院可以快速检测新冠肺炎和流感病毒，帮助诊断。

在当前新冠肺炎和流感流行期，早期及时诊断是必要的。早诊断可以早治疗，减少疫情传播，让孩子得到合理治疗。

如果儿童症状很轻，为了减少不必要的医疗，避免不必要的流动，降低继发传播和感染的风险，儿童监护人可以通过电话或互联网远程医疗咨询临床医生，在医生的指导下决定是否去医院，促进医疗资源的合理利用，也降低医院感染的风险。

如果新冠肺炎需要就医，在当前疫情防控形势下，这里还要提醒家长，在带孩子去医院的路上，要注意自己和孩子的保护，戴好医用口罩，尽量不要选择公共交通工具和私家车，以免造成可能的继发传播。如果儿童感染暴露在新冠肺炎，感染风险很高，可以联系社区工作人员安排非公交车就医。

新冠肺炎感染

Q：如果孩子被诊断为无症状或轻度感染者，父母应该如何照顾孩子？

A：主要是观察病情的变化。治疗原则主要是对症治疗。根据医生的处方和指导，接受必要的药物治疗，包括西药或中成药，以减轻症状引起的不适。如果体温超过38.5度，应口服布洛芬（美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林），并根据儿童体重范围服用适当剂量。

若咳嗽、痰症状明显，口服止咳化痰药，幼儿可同时进行雾化治疗，帮助改善症状，药物选择需医生处方。

同时，家长要及时观察病情的变化。如果孩子有加重病情的倾向，如39度高烧、3天不退、咳嗽加重、气短、呼吸困难、抑郁、拒奶、刺激等症状，应及时到医院复诊，进行病情评估。

其次，父母应该让孩子多喝温水，多休息，均衡饮食，穿暖和的衣服，不要过度锻炼。虽然是冬天，但也要确保一定频率的窗户通风，以确保空气循环。

同时，父母在照顾孩子时不应该太累。注意休息，不要太紧张，这会影响孩子的情绪。患有慢性基础疾病的家庭成员和老年人应尽量不要陪伴感染儿童，因为一旦感染，严重疾病的风险相对较高。

Q：儿童确诊新冠肺炎有特效抗病毒药吗？

A：虽然小分子抗病毒药物已被批准用于治疗新冠肺炎，但12-17岁的青少年和成人适用于发病5天内的轻型和普通型，并伴有进展为重型和高风险因素。

考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，儿童不应广泛使用抗病毒药物。除了小分子抗病毒药物治疗后受益外，其他现有的抗病毒药物也得到了证实，因此不推荐使用。

Q：ECMO如此强大，重症患者能一个人吗？

A：ECMO虽然它是一种强大的器官支持治疗方法，但它不是病因治疗。就新冠肺炎肺炎的诊断和治疗而言，它可以为患者争取宝贵的诊断和治疗时间窗口，但它不能杀死病原体。真正的治愈在很大程度上取决于身体的自我治愈。其次，任何医疗技术都有并发症，有的很轻微，有的很严重甚至致命。ECMO并发症出血的可能性越长。

Q：新冠肺炎有哪些检测方法？

A：目前主要有核酸检测、抗原检测和抗体检测三种检测方法。核酸和抗原检测是直接检测病毒的方法(前者检测病毒RNA，后者检测病毒表面的蛋白质)。

抗体检测是人体血清中新冠肺炎抗体的间接检测。与核酸检测相比，抗原检测速度更快，操作更方便，但精度较低，一般用于早期感染。疫情发生后，许多国家公认核酸检测是新冠肺炎检测的黄金标准，但也推广了抗原检测作为有效补充。

Q：如何在当前特殊环境下保护儿童娇嫩的呼吸道？

A：(1)空调环境容易造成空气干燥，会引起宝宝咽喉鼻腔不适甚至出血。加湿器可以在空调房配置，也可以在40%-60%之间放一盆水保持湿度。及时清洗空调，空调出风口不宜直接对着孩子。

（2）空气污染或被动吸烟会导致哮喘等疾病的急性发作，增加呼吸道感染的可能性。因此，避免在空气污染天气外出。如果你想出去，两岁以上的孩子可以戴口罩。空气净化器可以安装在室内。房间每天通风两次，每次通风半小时以上。

（3）在特殊时期，婴儿应少去人群聚集的地方，及时增减衣服。如果家里有呼吸道感染，尽量不要和婴儿在同一个生活空间。

（4）儿童选择清淡饮食，少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。注意休息，确保充足的睡眠。及时参加体育运动，提高对疾病的抵抗力。

(5)养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意咳嗽礼仪。按免疫接种计划预防接种。

（6）患有哮喘等慢性呼吸道疾病的儿童，应在医生的指导下进行长期、标准化的治疗，及时用药，控制儿童的呼吸道症状，并定期复查。不要自己减少药物。

作者：曾玫 王立波 陆国平 徐锦

图片来源:文汇报资料照片

来源： 文汇报