出来了，出来了。消化内镜室的医这样的黑色柱状体顺利从陷阱上取下，消化内镜室的医护人员欢呼起来。我来看看食道和胃粘膜是否有继发性损伤。消化内科副主任医师宁慧娟说，她轻轻地把内镜探进了小艺(化名)的嘴里。

躺在消化内镜室治疗床上的小毅今年9岁。半年前在家玩的时候，不小心吃了跳球上的加厚海绵。吞下异物后，虽然没有剧烈腹痛，但有呕吐和腹泻，粪便中排出了小块海绵。

在当地医院做胃镜检查，发现小毅的胃和胃底有一个巨大的圆柱形异物，大约10厘米，像一只大昆虫躺在胃里。当地医院立即进行了胃镜异物手术，但手术持续了3个小时，只取出了一些小异物，大昆虫仍然没有移动。医生建议通过外科手术取出异物，但家长认为孩子年龄小，外科手术对孩子的创伤很大。想到北京的医院，还是希望通过胃镜微创治疗取出。

跳球(图片来自网络)

12月13日，在父亲的陪同下，小艺来到首都儿科研究所特殊门诊。消化内科主任医师孙得知小艺病情后，立即联系消化内科副主任医师宁慧娟，按照疫情期间防控要求安排小艺第二天住院。消化内科主任钟雪梅对小毅进行了术前检查，带领全科医务人员进行病情评估和术前讨论，最终决定在内镜下分割异物，然后用异物钳、陷阱或异物网篮取出。切割过程中应注意避免损伤胃粘膜组织。

16日上午，小艺进入消化内镜室。全身麻醉后，主治医师宫幼哲用异物钳成功隐藏在大虫子下约2块3块×取出2厘米的异物，但无论用什么方法，最大的异物都很难通过狭窄的贲门，而且由于大昆虫漂浮在胃的粘液中，陷阱的难度增加了。宁慧娟一次又一次地尝试，终于用陷阱盖住了大昆虫。在电刀切割过程中，她发现异物中还有其他硬物，根本无法切割。然而，她高兴地发现，经过多次切割，塑料异物在加热后变小了。宁慧娟立即改变了策略，决定整体取出异物。陷阱成功地覆盖了异物，慢慢地通过了贲门。但下一个问题是口咽能否顺利通过，咽部是否会断裂甚至掉入气管。宁慧娟屏住呼吸，眼睛盯着屏幕，稳稳地将陷阱逐渐拉出，1厘米，2厘米……10厘米……，虽然有一定阻力，但是最终成功地将“大虫子”完整地取了出来。她再次进入镜头，发现食道和胃的粘膜没有造成继发性损伤，每个人心中的石头都落地了。

小毅出院当天，家长们发了一面精湛的医疗技能和细心的护理的横幅，衷心感谢所有的消化内科医务人员。宁慧娟说：消化内科每年取异物70或80次，虽然这是一个普通的内镜，但异物的大小和体积刷新了以往的记录，最重要的是避免儿童手术的疼痛，可以迅速恢复健康。

在日常生活中，一旦孩子误吞异物，父母应该知道第一次吞下什么异物，吞下多久。吞咽的大部分异物可以通过消化道顺利排出，但有些异物可以留在消化道，有时会导致粘膜溃疡、梗阻、穿孔等严重并发症，对儿童身体造成严重伤害。在排出异物的过程中，如果孩子发烧、恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛、便血等，应立即去医院。

文 | 宁慧娟，邱爽

编辑 | 宣传中心

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