肠道系统作为消化系统中最大的器官，最容易发脾气。特别是对于5岁以下的儿童，腹泻不仅是死亡的第二大原因，也是儿童营养不良的主要原因。

腹泻严重影响婴儿的健康，降低宝宝的体质，利用其他疾病。如何让宝宝远离秋季腹泻？光明菌今天采访了北京协和医院儿科副主任李正红，与大家分享儿童腹泻的知识。

△李正红医生△

儿童腹泻的症状

婴儿腹泻的症状也可分为轻重缓急：

1.轻度腹泻。食欲不振，偶尔呕吐，大便次数增加(3~10次/天)，儿童可表现为无力、苍白、食欲不振。

2.呕吐。严重的孩子会呕吐咖啡色液体，食欲不振，腹泻频繁，每天排便十次以上，多为黄色水样或蛋花样，含有少量粘液，少数孩子也会有少量血便。

3.脱水。由于呕吐和腹泻液体流失和摄入不足，液体总量，特别是细胞外的液体量减少，导致不同程度的脱水。由于腹泻儿童失水与电解质的比例不同，可引起等渗、低渗或高渗脱水。

4.代谢性酸中毒。一般与脱水程度平行。轻的没有明显表现，重的可能是灰色的脸，樱桃的嘴唇，深呼吸，抑郁，易怒，甚至昏迷。

儿童腹泻的原因

引起腹泻的原因主要分为两类：一类是感染性因素，一类为非感染性因素。

感染性腹泻是肠道感染病毒、细菌、真菌等。秋冬婴儿腹泻80%是病毒引起的，轮状病毒是病毒中最常见的，在中国乃至全世界都是如此。

非感染性腹泻主要是饮食不当、食物过敏、气候因素等导致。饮食不当包括饮食量不当，过早添加辅食，喂养不定时等。对食物过敏引起的腹泻成为过敏性腹泻，气候因素主要是腹部着凉，或是天气过热消化液减少等，也会造成小儿腹泻。

如何应对儿童腹泻？

如果孩子真的有腹泻，父母该怎么办？

1.观察大便的性状和次数。如果大便中有糊状或不消化的奶瓣，量不大，不是水样变化，也不是粘液脓血便，可以暂时观察。如果是水样变化，每次量大，或肉眼看到粘液或血丝，应立即去医院检查大便。

2.观察孩子是否脱水。如果孩子哭的时候眼泪少或者没有眼泪，尿少，说明脱水很严重，要马上给孩子补液。如果孩子不呕吐，可以给孩子喂口服补液盐或者临时喂淡糖盐水。如果呕吐严重，不能进食，需要去医院输液。同时注意孩子是否发烧。

3.测量孩子的体温，看是否有皮疹或其他异常表现。看腹泻是发烧前还是发烧后，看孩子的精神面貌，是否有精神不好、阵发性哭闹、尿少、呕吐等。

如何判断婴儿是否脱水

病程大约一周左右，如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过十次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日十余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，有明显的脱水症状属于重型。

护理腹泻宝宝的误区

1、并非所有腹泻都需要消除

治疗腹泻≠止泻

腹泻是一种症状，而不是原因。腹泻是肠道废物排泄的自我保护反应，通过腹泻可以消除细菌和其他有害物质，所以并不是所有的腹泻都是坏事。

滥用抗生素

事实上，大约一半的儿童腹泻是由病毒或饮食不当引起的。对于这些原因引起的腹泻，抗生素药物不仅无效，而且杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。

禁食

在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒，进食太少，宝宝处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。

二、小心乱拳打死老师傅

吃含糖量高的食物

腹泻会损害肠粘膜，不能将糖分解单糖，可被肠道吸收，使水从肠壁被动进入肠道，导致肠水增加，排便次数增加。

吃蔬菜和水果

婴儿腹泻时避免食用长纤维素水果和蔬菜的原因是纤维和半纤维能促进肠道蠕动，加重腹泻。

吃富含蛋白质的食物

婴儿腹泻时肠蠕动增强，高蛋白食物含有粗纤维和丰富的蛋白质，会引起肠蠕动增强，引起胀气，加重腹泻。

喝果汁

果汁含有高浓度的果糖或山梨醇。由于一些儿童对这些果糖的耐受性和消化能力较差，胃肠道内积聚了大量的糖，容易引起肠胃胀气、腹痛和腹泻。

腹泻停止后立即补充营养

刚刚恢复的婴儿的胃肠功能尚未完全恢复，饮食应以清淡、适量为原则，匆忙补充，容易导致反复腹泻，收益大于损失。让婴儿有一周的时间，逐渐添加各种食物，两周后可能恢复到完全正常的饮食。

喝大量白开水

婴儿腹泻后，确实有体液流失的问题，需要经常喝水，但如果腹泻严重，每天超过六次，需要补充口服补液盐水。口服补液盐含有钾、钠、氯等电解质，可以很好地补充流失的水和盐。

专家答疑

Q

婴儿两天前咳嗽、发烧，然后呕吐，然后腹泻，吃了轮状疫苗，这种情况会是轮状病毒吗？

正常情况下，有发烧、咳嗽，儿童和成人不同，如成人呼吸道感染，可能只是呼吸道感染，会咳嗽发烧，但不会腹泻，但儿童呼吸道感染，消化道也会受到很大影响。因此，很难判断婴儿是呼吸道引起的消化道症状还是病毒感染引起的腹泻。若需确定是否为轮状病毒，可检查大便中的轮状病毒抗原，若为阳性，则确认为轮状病毒感染。

Q

如何治疗四岁婴儿长期便秘？

这与今天的主题正好相反。便秘的治疗非常复杂，几句话也解决不了。主要取决于便秘的原因？便秘持续时间？排便多久？排便难吗？肛门直肠粘膜是否因排便而受损？出血了吗？这些都是治疗的基础。治疗的主要原则是排便，养成良好的排便习惯，使儿童整个肠道蠕动形成良好的节奏。便秘需要结合上述因素制定长期治疗。

Q

孩子腹泻有禁忌吗？

在腹泻疑性期，不要吃太多含糖量高的食物。因为高糖食物在腹泻时吃，肠道消化这些食物的酶会被破坏。此外，不建议在急性期吃一些粗纤维，因为粗纤维食物本身可以促进肠道蠕动，腹泻会更严重。少吃高脂肪食物。一般建议吃母乳和奶粉的宝宝在腹泻期间继续吃母乳和奶粉，可以吃宝宝经常吃的辅食。

Q

秋季儿童腹泻多发年龄组吗？家里需要补液盐吗？

高发年龄在六个月到两三岁以下，因为年龄较大的儿童接触过轮状病毒，这将更为罕见。补液盐是一种安全的非处方药，可以在家里准备，但应用必须在医生的指导下使用。

Q

宝宝腹泻能吃鳄梨吗？

鳄梨是一种高脂肪的水果。现在很多家长迷信进口水果，但事实上，建议你给孩子吃水果，注意水果中的维生素、纤维素和果糖。