乐克奶瓶好吗
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冠心病吃两片倍他乐克缓释片47毫安,心率多少算正常呢
我们先分享一个病例,上周收了一个患者,心绞痛,男性,56岁,心率85次/分,血压140/90mmHg,一活动就会犯心绞痛,甚至吃饭多吃两口就会发作心绞痛。入院后医生给了阿司匹林、他汀、单硝酸等药物,但是患者还是发作心绞痛,医生建议说不行就得造影。
王医生查房看到患者休息中心率还在80次,于是加用了倍他乐克,随后患者心绞痛得到明显控制,后也无需造影,继续药物治疗。
这个病例告诉我们,药物能控制的心绞痛,一定先药物控制,暂时不要造影,更不能随便支架。
这个病例还告诉我们,倍他乐克在控制心绞痛方面有着自己的独到之处。冠心病吃倍他乐克的目的就是为了把心率降到理想水平。因为理想水平的心率才不容易诱发心绞痛,才能稳定住冠心病。为啥心率慢了,就不犯心绞痛了?心绞痛其实就是心肌缺血发作,心肌缺血的本质就是心肌缺氧,心率慢的时候心脏和人体需要的氧少,狭窄的血管能够满足心脏供血供氧。但心率快的时候,人体和心脏就需要更多的氧分,这时候狭窄的血管就会出现供血供氧不能满足心脏,心脏就会表现为缺氧,就会出现心绞痛。
那么理想心率是多少呢?目前我们在临床,对于有明确冠心病患者的心率,最理想的目标就是55-60次。至于吃几片倍他乐克,因为每个人耐受不一样,有人要吃一片,有人得吃3片,关键看休息时的心率。
也就是休息的时候心率55-60,那就说明倍他乐克用量已经足够,如果达不到55-60,那就说明还可以根据情况加量倍他乐克。
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这个问题问的非常好,冠心病患者心率多少算正常呢?
今天上午查房,正好有一个冠心病支架植入术后的患者,平素心率比较快,吃倍他乐克缓释片(47.5mg/片),每日2片,目前心率60-70次/分钟。正常吗?达标了吗?
对于冠心病患者来说,是应该进行心率管理的。一般人群正常心率是60-100次/分钟,冠心病患者则要求静息心率<55次/分钟。什么是静息心率呢?就是清晨醒来后,起床之前的心率。
倍他乐克是治疗冠心病的主要药物之一,通过减慢心率以及减弱心肌收缩力的作用,不仅有助于冠心病患者的心率管理,还可以减少心肌氧耗,抗心肌缺血。
除此之外,倍他乐克还有治疗早搏、房颤、心衰的作用,因此冠心病合并心律失常或心衰的患者尤为适用。
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一、心率是什么?正常人多少?
心率是指每分钟心跳的次数,因为其波动较大,而且认为我们的心率应该在60~100次/分,但实际上,心率会因为患者的年龄、性别、疾病或者或其他因素而产生个体差异。所以,心率正常范围因人而异!但大多数人的共识认为,安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,所以,我们也就认为这个范围内的心率是正常的!而活动后,或者生气,疾病等的影响除外!
二、冠心病患者心率控制多少合适?
冠心病患者控制心率,多国指南均强调:患者若无禁忌症,均应将静息心率维持在55-60次/分,如果患者冠心病不稳定,或者严重的心绞痛,控制心率后心绞痛仍有发作,我们可以把心率降至更低,比如小于<50次/分。
三、吃两片倍他乐克后心率不达标怎么办?
其实倍他乐克也是有“目标剂量”的,一般认为,200mg是倍他乐克平片的目标剂量!也就是说,如果患者能耐受,我们可以把倍他乐克平片吃到200mg,但临床上口服倍他乐克后不能把心率控制在55-60次/分的情况很多见!为此,指南中建议每位患者心率达标剂量即是该患者的倍他乐克最佳剂量!为了使心率达标可以加量倍他乐克,而不能单纯强调“目标剂量”!如果吃两片后心率仍然不能达标,可以加量倍他乐克,甚至超过目标剂量!而如果倍他乐克加量到目标剂量依然不能控制好心率时,我们甚至还可以联合其他药物,比如伊伐布雷定来维持心率达标!
这个问题本身有问题。
冠心病心率控制要求清醒静息状态下55-60次/分。根据个人情况,有的人吃半片就可以,有的人需要吃到两片,三片,甚至四片,还有的人虽然心率不达标,但由于种种原因,不能服用倍他乐克。改为服用地尔硫卓或者伊伐布雷定等其他药物。
总之,这种药物的调整需要至专科进行咨询。不能擅自增减,更避免长时间服药后急停。